Kapselen Pulsactive

Arteriell Hypertonie (Hypertonie)

Symptomer vun Hypertonie

Arteriell Hypertonie (Hypertonie) ass déi heefegst Krankheet vum Herz-Kreislauf-System. Hypertonie heescht persistent erhéicht Blutdrock. Eng Erhéijung vum Blutdrock geschitt wann et eng Verengung vun den Arterien an / oder hir méi kleng Branchen ass, d'Arteriolen. An e puer Leit sinn d'Arteriolen dacks schmuel, fir d'éischt wéinst Spasmus, a spéider bleift hir Lumen stänneg verengt wéinst Verdickung vun der Mauer, an dann, fir datt de Bluttfluss dës Verengungen iwwerwanne kann, erhéicht d'Aarbecht vum Häerz a méi Blutt gëtt an de vaskuläre Bett geworf. Esou Leit, als Regel, entwéckelen Hypertonie.

An eisem Land hunn ongeféier 40% vun der erwuessener Bevëlkerung héich Blutdrock. Zur selwechter Zäit wëssen ongeféier 37% vu Männer a 58% vun de Fraen iwwer d'Präsenz vun der Krankheet, awer nëmmen 22 an 46% vun hinnen ginn behandelt. Nëmmen 5,7% vun de Männer a 17,5% vun de Fraen kontrolléieren hiren Blutdrock richteg.

Arteriell Hypertonie ass eng chronesch Krankheet begleet vun enger persistenter Erhéijung vum Blutdrock iwwer akzeptabel Grenzen (systoleschen Drock iwwer 139 mm Hg an/oder diastoleschen Drock iwwer 89 mm Hg).

Bei ongeféier engem vun zéng hypertensive Patienten gëtt héije Blutdrock duerch Schied un engem Organ verursaacht. An dëse Fäll schwätze mir iwwer sekundär oder symptomatesch Hypertonie. Ongeféier 90% vun de Patienten leiden ënner primären oder essentielle Hypertonie. Den Ausgangspunkt fir den héije Blutdrock ass op d'mannst e Niveau vun 139/89 mmHg, dee vun engem Dokter dräimol registréiert ass. Art. a méi bei Leit déi keng Medikamenter huelen fir den Blutdrock ze senken.

Blutdrock

Et ginn zwee Indikatoren vum Blutdrock:

  • systolesche Blutdrock (SBP) - reflektéiert den Drock an den Arterien, deen erstallt gëtt wann d'Häerz kontraktéiert a Blutt an den arterielle Deel vum vaskuläre System verëffentlecht;
  • Diastolesche Blutdrock (DBP) - reflektéiert den Drock an den Arterien am Moment wou d'Häerz entspaant, wärend et sech virun der nächster Kontraktioun fëllt. 

Symptomer vun arteriell Hypertonie

Klinik, dh Manifestatiounen vun Hypertonie hunn keng spezifesch Symptomer. D'Patiente wësse vläicht net iwwer hir Krankheet fir vill Joren, hu keng Reklamatiounen an hunn eng héich vital Aktivitéit, obwuel se heiansdo Attacke vu "Liichtkäppchen", schwéier Schwächt a Schwindel erliewen. Awer och dann gleeft jiddereen datt et duerch Iwweraarbecht ass. Och wann et an dësem Moment ass, musst Dir iwwer Blutdrock denken a moossen.         

Beschwerde mat Hypertonie entstinn wann déi sougenannte Zilorganer betraff sinn; dat sinn déi Organer déi am meeschte sensibel sinn fir Erhéijunge vum Blutdrock. De Patient erliewt Schwindel, Kappwéi, Kaméidi am Kapp, ofgeholl Erënnerung a Leeschtung weisen op initial Ännerungen an der zerebraler Zirkulatioun. Dëst ass dann duerch duebel Visioun gefollegt, blénkeg Flecken, Schwächt, Numbness vun den Gliedmaart, Schwieregkeeten ze schwätzen, awer an der éischter Etapp sinn d'Verännerunge vun der Blutzirkulatioun intermittéiert. Eng fortgeschratt Etapp vun arteriell Hypertonie kann duerch zerebralen Infarkt oder zerebrale Blutungen komplizéiert ginn. Déi fréizäiteg a dauerhaft Zeeche vu persistent erhéicht Blutdrock ass eng Erhéijung, oder Hypertrophie, vum lénksen Ventrikel vum Häerz, mat enger Erhéijung vun hirer Mass wéinst der Verdickung vun Häerzzellen, Kardiomyozyten.

Als éischt erhéicht d'Dicke vun der Mauer vum lénksen Ventrikel, a spéider geschitt d'Expansioun vun dëser Chamber vum Häerz. Et ass néideg der Opmierksamkeet op d'Tatsaach ze bezuelen, datt lénks ventricular Hypertrophie ass en unfavorable prognostic Zeechen. Eng Zuel vun epidemiologeschen Studien hu gewisen datt d'Erscheinung vun der lénkser ventrikulärer Hypertrophie wesentlech de Risiko vum plötzlechen Doud erhéicht, Coronararterie Krankheet, Häerzversoen a ventrikulär Arrhythmien. Progressiv Dysfunktioun vum lénksen Ventrikel féiert zu der Erscheinung vu Symptomer wéi: Otemschwieregkeeten bei Ustrengung, paroxysmal nocturnal Otemschwieregkeeten (Häerz Asthma), pulmonal Ödem (dacks während Krisen), chronesch (kongestiv) Häerzversoen. Op dësem Hannergrond entwéckelen myokardial Infarkt a ventrikulär Fibrillatioun méi dacks.
Mat grousser morphologescher Verännerungen an der Aorta (Atherosklerosis), erweidert et, a seng Dissektioun a Bruch kann optrieden. Nierschued gëtt duerch d'Präsenz vu Protein am Pipi ausgedréckt, Mikrohematurie a Zylindrurie. Wéi och ëmmer, Nierenausfall bei Hypertonie, wann et kee bösartigen Kurs ass, selten entwéckelt. Auge Schued kann sech als verschwonnte Visioun manifestéieren, verréngert Liichtempfindlechkeet an Entwécklung vu Blannheet. Also ass et kloer datt Hypertonie méi suergfälteg behandelt soll ginn.

Risikofaktoren fir arteriell Hypertonie

Onverännerbar Risikofaktoren enthalen:

  • Ierfschaft - Leit, déi Familljememberen mat Hypertonie hunn, sinn am meeschte predisponéiert fir dës Pathologie z'entwéckelen.
  • Männlech Geschlecht - Et gouf festgestallt datt d'Heefegkeet vun arterielle Hypertonie bei Männer wesentlech méi héich ass wéi d'Heefegkeet bei Fraen. Awer de Fakt ass datt weiblech Geschlechtshormonen, Östrogenen, d'Entwécklung vun Hypertonie verhënneren. Awer esou Schutz ass leider kuerzlieweg. D'Klimakterperiod fänkt un, d'Spuereffekt vun Östrogenen endet a Frae ginn gläich an der Morbiditéit fir Männer an iwwerhuelen se dacks.

Modifizéiert Risikofaktoren enthalen:

  • Erhéicht Kierpergewiicht - Leit, déi Iwwergewiicht hunn e méi héicht Risiko fir arteriell Hypertonie z'entwéckelen;
  • E sedentäre Liewensstil - soss kierperlech Inaktivitéit, e sedentäre Liewensstil a geréng kierperlech Aktivitéit féieren zu Adipositas, wat am Tour zu der Entwécklung vun Hypertonie bäidréit;
  • Alkoholkonsum - Exzessiv Alkoholkonsum dréit zur arteriell Hypertonie bäi. 
  • Iessen grouss Quantitéiten vu Salz am Iessen - eng héich-Salz Ernährung dréit zu Erhéijung Blutdrock. Hei stellt sech d'Fro: wéi vill Salz kënnt Dir pro Dag konsuméieren? D'Äntwert ass kuerz: 4,5 Gramm oder e Niveau Teelöffel.
  • Eng onbalancéiert Ernärung mat engem Iwwerschoss vun atherogene Lipiden, iwwerschësseg Kalorien, wat zu Adipositas féiert an zum Fortschrëtt vum Typ II Diabetis bäidroen. Atherogen, dh wuertwiertlech "Schafe vun Atherosklerosis" Lipiden ginn a grousse Quantitéiten an all Déierefetter, Fleesch, besonnesch Schweinefleesch a Lämmche fonnt;
  • Fëmmen ass en anere variabelen a geféierleche Faktor bei der Entwécklung vun arteriellen Hypertonie a seng Komplikatiounen. D'Tatsaach ass, datt Tubaksstoffer, dorënner Nikotin, e konstante Spasmus vun den Arterien erstellen, wat, wann se konsolidéiert, zu Steifheit vun den Arterien féiert, wat eng Erhéijung vum Drock an de Gefässer mat sech bréngt;
  • Stress féiert zur Aktivatioun vum sympathesche Nervensystem, deen als instant Aktivator vun alle Kierpersystemer wierkt, och de Kardiovaskuläre System. Zousätzlech ginn Drockhormonen, dh déi, déi Spasmus vun den Arterien verursaachen, an d'Blutt entlooss. All dëst, wéi beim Fëmmen, féiert zu Steifheit vun den Arterien an arteriell Hypertonie entwéckelt;
  • Schwéier Schlofstéierunge wéi Schlofapnoe Syndrom oder Schnarchen. Schnarchen ass wierklech de Plo vu bal all Männer a ville Fraen. Firwat ass Schnéi geféierlech? D'Tatsaach ass datt et eng Erhéijung vum Drock an der Këscht an der Bauchhëllef verursaacht. All dat reflektéiert sech an de Bluttfäegkeeten, wat zu hirem Spasmus féiert. Arteriell Hypertonie entwéckelt sech.

Ursaachen vun arteriell Hypertonie

D'Ursaach vun der Krankheet bleift onbekannt an 90-95% vun de Patienten - et ass essentiell (dat ass primär) arteriell Hypertonie. An 5-10% vun de Fäll, erhéicht Blutdrock huet eng etabléiert Ursaach - et ass symptomatesch (oder sekundär) Hypertonie.

Ursaache vu symptomatescher (sekundärer) arteriellen Hypertonie:

  • primär Nierschued (Glomerulonephritis) ass déi heefegst Ursaach fir sekundär arteriell Hypertonie;
  • unilateral oder bilateral Verengung (Stenose) vun den Nierenarterien;
  • coarctation (kongenital Verengung) vun der Aorta;
  • pheochromocytoma (Tumor vun den Adrenaldrüsen, déi Adrenalin an Norepinephrin produzéiert);
  • Hyperaldosteronismus (Tumor vun der Adrenal Drüs, déi Aldosteron produzéiert);
  • Thyrotoxikose (Erhéijung vun der Schilddrüsfunktioun);
  • Konsum vun Ethanol (Wäin Alkohol) méi wéi 60 ml pro Dag;
  • Medikamenter: hormonell Medikamenter (inklusiv mëndlech Kontrazeptiva), Antidepressiva an anerer;

Risikofaktoren fir kardiovaskulär Komplikatiounen an arteriell Hypertonie

Basis:

  • Männer iwwer 55 Joer;
  • Fraen iwwer 65 Joer;
  • Gesamt Cholesterinspiegel am Blutt > 6,5 mmol/l, erhéicht Niveau vu Low-Density Lipoprotein Cholesterin (> 4,0 mmol/l) an nidderegen Niveau vun High-Density Lipoprotein Cholesterin;
  • Famillgeschicht vu fréie kardiovaskuläre Krankheeten (Fraen <65 Joer, Männer <55 Joer);
  • abdominal Adipositas (Taille Ëmfang ≥102 cm fir Männer oder ≥88 cm fir Fraen);
  • Niveau vum C-reaktive Protein am Blutt ≥1 mg / dl;
  • Diabetis mellitus (nachend Bluttzocker > 7 mmol/l).

Zousätzlech:

  • verschlechtert Glukosetoleranz;
  • niddereg kierperlech Aktivitéit;
  • erhéicht fibrinogen Niveauen.

Note. D'Genauegkeet vun der Bestëmmung vum Gesamtkardiovaskuläre Risiko hänkt direkt of wéi komplett déi klinesch an instrumentell Untersuchung vum Patient war.

Komplikatioune vun arteriellen Hypertonie

Déi bedeitendst Komplikatioune vun arteriellen Hypertonie enthalen:

  • hypertensive Krisen;
  • cerebrovaskulär Accidenter (hemorrhagesch oder ischämesch Schlaganfall);
  • myokardial Infarkt;
  • Nephrosklerose (haaptsächlech verschrumpelt Nier);
  • Häerzversoen;
  • dissecting aortic aneurysm.

Studien fir arteriell Hypertonie

Déi folgend Studien solle bei all Patiente mat arteriellen Hypertonie gemaach ginn:

  • allgemeng Blutt an Urin Analyse;
  • Kreatininniveau am Blutt (fir Nierschued auszeschléissen);
  • Kaliumniveau am Blutt wann Dir keng Diuretika hëlt (eng schaarf Ofsenkung vum Kaliumniveau ass verdächteg fir d'Präsenz vun engem Adrenaltumor oder Nierarteriestenose);
  • Elektrokardiogramm (Zeeche vu lénks ventrikulärer Hypertrophie - Beweis vun engem laange Kurs vun arteriellen Hypertonie);
  • Bestëmmung vu Bluttzockerspigel (Fasten);
  • Serum Inhalt vum Gesamt Cholesterin, Héich- a Low-Dicht Lipoprotein Cholesterin, Triglyceriden, Harnsäure;
  • Echokardiographie (Bestëmmung vum Grad vun der lénkser ventrikulärer myokardescher Hypertrophie an dem Zoustand vun der Herzkontraktilitéit)
  • fundus Untersuchung.
Zousätzlech recommandéiert Studien:
  • Röntgen vun der Këscht;
  • Ultraschall vun den Nieren an Adrenal Drüsen;
  • Ultraschall vun de brachiocephaleschen an Nierenarterien;
  • Serum C-reaktiv Protein;
  • Urin Analyse fir d'Präsenz vu Bakterien (Bakterien), quantitative Bewäertung vum Protein am Pipi (Proteinurie);
  • Bestëmmung vu Mikroalbumin am Pipi (erfuerderlech an der Präsenz vun Diabetis mellitus).
Déifgräifend Etude:
  • Bewäertung vum funktionnellen Zoustand vum zerebrale Bluttfluss, Myokardium, Nieren;
  • Etude vun Blutt Konzentratioune vun Aldosterone, corticosteroids, Renin Aktivitéit; 
  • Bestëmmung vu Katecholaminen an hire Metaboliten am deeglechen Urin; 
  • Bauch Aortographie; 
  • Computertomographie oder Magnéitresonanzbildung vun den Adrenaldrüsen a Gehir.

Behandlung vun arterielle Hypertonie 

D'Haaptziel vun der Behandlung vu Patienten mat arteriellen Hypertonie ass d'Risiko vun der Entwécklung vu kardiovaskuläre Komplikatiounen an den Doud vun hinnen ze minimiséieren. Dëst gëtt erreecht duerch laangfristeg liewenslaang Therapie déi op:

  • Ofsenkung vum Blutdrock op normalen Niveauen (ënner 140/90 mm Hg). Wann arteriell Hypertonie mat Diabetis mellitus oder Nierschued kombinéiert gëtt, ass et recommandéiert den Blutdrock < 130/80 mmHg ze reduzéieren. (awer net manner wéi 110/70 mm Hg);
  • "Schutz" vun Zilorganer (Gehir, Häerz, Nieren), verhënnert hir weider Schued;
  • aktiven Afloss op negativ Risikofaktoren (Adipositas, Hyperlipidämie, Kohlenhydratmetabolismusstéierungen, iwwerschësseg Salzaufnahme, kierperlech Inaktivitéit), déi zum Progressioun vun arteriellen Hypertonie bäidroen an d'Entwécklung vu senge Komplikatiounen.
Net-medikamentesch Behandlung vun arteriellen Hypertonie
  • Fëmmen opzehalen;
  • Normaliséierung vum Kierpergewiicht (Kierpermass Index <25 kg/m2);
  • Reduktioun vum Konsum vun alkoholescht Gedrénks <30 g Alkohol pro Dag bei Männer an 20 g pro Dag bei Fraen;
  • Erhéijung kierperlech Aktivitéit - regelméisseg kierperlech Aktivitéit fir 30-40 Minutten. op d'mannst 4 Mol pro Woch;
  • Reduktioun vun Dësch Salz Konsum op 5 g / Dag;
  • d'Diät z'änneren mat enger Erhéijung vum Konsum vu pflanzleche Liewensmëttel, enger Ofsenkung vum Konsum vu pflanzleche Fette, eng Erhéijung vun der Ernährung vu Kalium, Kalzium enthale Geméis, Uebst, Kären a Magnesium an Mëllechprodukter.

Grondprinzipien vun der Drogentherapie fir arteriell Hypertonie:

D'Medikamenterbehandlung soll mat minimalen Dosen vun all Klass vun antihypertensiven Drogen ufänken (berécksiichtegt relevant Kontraindikatiounen), d'Dosis graduell eropgoen bis e gudden therapeuteschen Effekt erreecht gëtt.

D'Wiel vum Medikament muss gerechtfäerdegt sinn; den antihypertensive Medikament muss e stabilen Effekt de ganzen Dag ubidden a gutt vum Patient toleréiert ginn.
Et ass am meeschten ubruecht laangwierkend Medikamenter ze benotzen fir e 24-Stonne Effekt mat enger eenzeger Dosis z'erreechen. D'Benotzung vun esou Medikamenter bitt e mëllen hypotensiven Effekt mat méi intensiven Schutz vun Zilorganer.

If monotherapy (therapy with one drug) is ineffective, it is advisable to use optimal combinations of drugs to achieve maximum hypotensive effect and minimal side effects.

Long-term (almost lifelong) medications should be taken to maintain optimal blood pressure levels and prevent complications of arterial hypertension.

Auswiel vun néideg Medikamenter:

Am Moment si siwe Klassen vun Drogen fir d'Behandlung vun arteriellen Hypertonie recommandéiert:

  • diuretics;
  • b-Blocker;
  • Kalziumantagonisten;
  • Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren;
  • Angiotensin Rezeptor Blocker;
  • Imidazolin Rezeptor Agonisten
  • a-Blocker.
Indikatiounen fir Hospitalisatioun Patienten mat arteriell Hypertonie sinn:
  • Onsécherheet vun der Diagnostik an de Besoin fir speziell, oft invasiv, Fuerschungsmethoden fir d'Form vun arterielle Hypertonie ze klären;
  • Schwieregkeeten bei der Auswiel vun Drogentherapie - heefeg hypertensiv Krisen, refraktär arteriell Hypertonie.
Indikatiounen fir Noutfall Hospitalisatioun:
  • Hypertensive Kris, déi net an der prehospitaler Etapp ophält;
  • Hypertensiv Kris mat schwéiere Manifestatiounen vun hypertensiver Ensephalopathie (Nausea, Erbriechen, Duercherneen);
  • Complications of hypertension that require intensive care and constant medical supervision: cerebral stroke, subarachnoid hemorrhage, acute visual impairment, pulmonary edema, etc.